>고객센터 >요양관련뉴스
|
|
연령 제한 있나? 65세 미만 환자도 가능
Q 대상자 선정, 까다로운가 주된 대상은 거동이 불편해 외출조차 어려운 65세 이상 노인과 65세 미만이지만 하루 종일 수발이 필요한 중증 치매, 뇌졸중 환자 등이다. 노인장기요양보험은 노인의 불편 정도에 따라 1~3 등급으로 나뉘어 지급된다. 등급 판정은 단순히 \\\'건강이 매우 안 좋다\\\' \\\'큰 병에 걸렸다\\\'와 같은 상식적 기준보다는 일상 생활에서 도움(장기요양)이 얼마나 필요한가를 기준으로 한다. 따라서 본인의 경제력이나 돌보는 가족이 있는가 여부는 대상자 선정에서 중요하지 않다. 즉 경제적으로 여유가 있어도 노인장기요양보험 대상자가 될 수 있다. 1등급 \\\'전적인 도움 필요\\\', 2등급 \\\'상당 부분 도움 필요\\\', 3등급 \\\'부분적으로 도움 필요\\\' 등으로 분류한다. 1등급(최중증)은 스스로 이동하지 못해 하루 종일 침대에 누워 생활하는 경우로 일상생활에서 전적으로 남의 도움이 필요한 경우이다. 대·소변 보기나 침대에서 몸을 돌려 눕는 것까지도 도움을 받아야 하는 중증이다. 또 몸 상태는 비교적 정상이나 중증 치매로 물건을 부수거나 폭언, 폭행 등 문제 행동을 일으킬 가능성이 높아 하루 종일 눈을 뗄 수 없고, 정신적 판단 기능이 전혀 없는 노인도 여기에 속한다. 2등급(중증)은 스스로 이동하지 못해 대부분의 행동에 도움을 받아야 하지만, 스스로 앉을 수 있어 휠체어나 의자에 앉은 자세에서 남이 준비해주면 식사, 양치질 정도를 할 수 있는 상태다. 3등급(중등증)은 실내에선 보조장구를 이용해 스스로 이동할 수 있거나, 보호자가 잡아주면 걷는 것이 가능한 상태다. 혼자 생활하는 것은 불가능하지만 보호자가 세수, 양치, 화장실 사용 시 옆에서 약간의 도움을 주면 스스로 할 수 있다. 만약 노인 부부 모두 거동이 불편한 경우, 각자 신청하면 해당 등급에 맞는 서비스를 별도로 받을 수 있다. Q 절차 복잡한가 노인장기요양보험을 이용하려면 \\\'신청→방문조사→1차 판정→의사소견서 제출→등급판정위원회 개최→등급판정 결과서(장기요양인정서) 송부→서비스 이용\\\'의 절차를 거치는데 평균 30일 정도 걸린다. 신청은 65세 이상은 본인이나 가족이 건강보험공단 장기요양보험운영센터, 시·군·구, 읍·면사무소, 동 주민센터에서 접수할 수 있다. 직접 방문, 우편, 팩스, 장기요양보험 홈페이지(www.longtermcare.or.kr)를 통해 가능하다. 단, 노인성 질병을 가진 65세 미만 환자는 신청서와 함께 의사소견서나 진단서 등 증빙자료를 추가 제출해야 한다. 지방에 계신 부모님을 위해 서울에 있는 자녀가 대리로 신청할 수도 있다. 신청서가 접수되면 간호사, 사회복지사, 물리치료사 등으로 구성된 건강보험공단 직원이 직접 방문해 건강상태, 일상생활 수행 여부, 원하는 서비스 등을 조사한다. 조사 항목은 총 52개로 구성되는데 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활 등을 살펴본다. 하루 중 시간에 따라 노인의 인지기능이나 증상이 다른 경우 대상자의 질병 상태를 정확히 판단하기 위해 의사소견서를 추가로 제출해야 할 수도 있다. 조사항목과 의사소견서가 집계되면 전문가로 구성된 등급판정위원회에서 등급을 결정하는데 1등급은 100점에 95점 이상, 2등급은 75~95점, 3등급은 55~75점에 해당한다. 건강보험공단 장기요양평가실 조영남 부장은 \\\"절차가 복잡하고 까다롭다는 사용자 불만이 제기돼 이용에 불편이 없도록 정보제공, 안내, 상담 업무를 확대하겠다\\\"고 말했다. |
| 
|
